申請人姓名：

申請人出生日期：         年     月     日

認(rèn)證書編號(hào)：教留服認(rèn)

(非常重要)

申請人電話（手機(jī)）：

郵寄地址：

郵政編碼：

申請

方式

□ 個(gè)人郵寄至教育部留學(xué)服務(wù)中心

□ 通過外地驗(yàn)證機(jī)構(gòu)代理郵寄遞交

外地驗(yàn)證機(jī)構(gòu)：________

□  傳真至教育部留學(xué)服務(wù)中心

認(rèn)證書寄回

方式

□ 快遞到付申請人本人

□掛號(hào)信寄回申請人本人

□ 寄回外地驗(yàn)證機(jī)構(gòu)

補(bǔ)鋼印件

（僅限1份）

補(bǔ)辦份數(shù)

補(bǔ)紅章件

（份數(shù)不限）

補(bǔ)辦份數(shù)

匯款情況（請畫√選擇）：

□ 個(gè)人匯款（匯款人姓名：                 ）          □ 驗(yàn)證機(jī)構(gòu)匯款

補(bǔ)辦原因：

申請人（簽字）                           年   月  日

申請人姓名：

申請人出生日期：         年     月     日

認(rèn)證書編號(hào)：教留服認(rèn)

(非常重要)

申請人電話（手機(jī)）：

郵寄地址：

郵政編碼：

申請

方式

□ 個(gè)人郵寄至教育部留學(xué)服務(wù)中心

□ 通過外地驗(yàn)證機(jī)構(gòu)代理郵寄遞交

外地驗(yàn)證機(jī)構(gòu)：________

□  傳真至教育部留學(xué)服務(wù)中心

認(rèn)證書寄回

方式

□ 快遞到付申請人本人

□掛號(hào)信寄回申請人本人

□ 寄回外地驗(yàn)證機(jī)構(gòu)

補(bǔ)鋼印件

（僅限1份）

補(bǔ)辦份數(shù)

補(bǔ)紅章件

（份數(shù)不限）

補(bǔ)辦份數(shù)

匯款情況（請畫√選擇）：

□ 個(gè)人匯款（匯款人姓名：                 ）          □ 驗(yàn)證機(jī)構(gòu)匯款

補(bǔ)辦原因：

申請人（簽字）                           年   月  日

認(rèn)證審核意見：認(rèn)證系統(tǒng)審核 □ / 檔案查閱 □

認(rèn)證審核（簽字）                        年   月  日

補(bǔ)辦程序：① 認(rèn)證系統(tǒng)審核 □ / 檔案查閱 □

          ② 認(rèn)證書打印  黃件：   份，白件：   份  

          ③ 繳費(fèi)審核：銀行匯款 □

          ④ 認(rèn)證書發(fā)放 □

          ⑤ 系統(tǒng)記錄 □

經(jīng)辦人（簽字）                        年   月  日

發(fā)放人（簽字）                        年   月  日